705 又误诊了?(第2页)
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胃石症是指食入的毛发、植物纤维,比如说柿或是黑枣和矿物质等在胃内未被消化、长期凝结形成团块所引发的病变。
可分为毛发结石、植物结石和混合结石3种。
柿石等消化道结石的形成多在ph
即便有毛发被误食进去,在食管里……那就是个管道,几乎不停留,没有结石形成的条件。
顾维勉仔细回想,确定自己的想法是对的。最起码自己干胸外科二十多年,从来没见过类似的患者。
虽然这么想,但顾维勉有些不安。从前认为检查足够多了,但现在看还差了点什么。
一张上消化道钡透的影像资料有些不够看,另外就是肺部ct虽然带着食道,可是影像科的人都会针对肺脏进行曝光??而不是全部脏器都看的清清楚楚。
“顾主任?您是不是有点累?感觉您不在状态。”吴冕见顾主任又出神??便问了一句。
顾维勉讪笑,“吴老师??不好意思啊??我昨天没睡好。”
“是我不好意思才是。”吴冕笑道,“半夜打扰您休息??您多担待。”
“吴老师,您太客气了。说实话??食管结石这病我没见过??影像学上有什么特征么?吴老师您很确定是食管结石,是不是有什么诀窍?”顾维勉决定还是先问问。
就像是老鸹山上的那次,自己是真没看出来毛病,认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船??一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。
“您和影像科的同事分析的是对的??卵圆形充盈缺损影,黏膜无明显破坏,完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。
“……”顾维勉怔了一下,他知道后面就是但是,是神转折??自己可是不能说话。
把耳朵竖起来,顾维勉静静的听着。
“但要换个角度来看??食管石影像表现与胃石近似,也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影??黏膜无明显破坏。
由于食管的局限而不似胃柿石那样移动,难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”??也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”
“因为可供参考的只有一个肺部ct??我也是猜测——首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄??如果没有食管占位性病变,这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰,胃液反流,导致食管里的ph数值降低,也为食管结石的产生创造了有力的条件。”
顾维勉努力回忆上消化道钡透的影像资料,自己和其他主任们似乎的确忽略了贲门区呈线样狭窄。