798 全院会诊(第2页)
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“这是病历,你先看一眼。”齐主任道,“吃的准的,说两句。吃不准,在这儿看着就行。”
郑仁听出来呵护的意思,点了点头。
患者是23岁女患,因为没有月经,不孕不育来帝都看病,结果发现了肾上腺肿瘤。
刚一开篇,郑仁就被特殊的病例吸引住了。
23岁,没有来过月经,才知道治病?这得多马虎?
仔细看,郑仁才知道,这个患者是外地的一名女患。婚后一直没有怀孕,来到帝都准备看病,这才知道一直都没有过月经。
腹部彩超检查提示:右侧肾上腺区等回声肿块影像,大小约6.5cm×6.4cm。
腹部增强ct检查提示右侧肾上腺区团块状低密度影,大小约6.54cm,增强扫描示病灶内血管丰富,静脉期快速廓清,考虑肾上腺肿瘤。
各种化验单,也比较齐全,睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、血皮质醇、促肾上腺皮质激素都偏高。
这应该是内分泌科的疾病,但是有肾上腺肿瘤,所以来泌尿外科住院,准备切除。
这种比较复杂的疾病,和单纯的外伤不一样。
郑仁对泌尿外科的苗主任有了解,人家手术手法是相当不错的。
虫癌侵蚀的肾脏都能几乎完美的做肾段切除,并且把包虫囊泡剥离的干干净净,这种水平已经非常高了。用系统的判定方式,至少是宗师级的水准。
但患者的疾病却并不这么简单。
要知道占位发生的位置,可是肾上腺啊。
郑仁遇到过肝癌伴有肾上腺转移的患者,术中栓塞肾上腺转移瘤,患者血压突发降低。
这种内分泌的脏器,碰了之后,会出现意想不到的改变。
尤其是这名女患病情很复杂,并不是简单切除肾上腺肿瘤就可以的。
郑仁看着病历,渐渐的愣了神。
这时候,内分泌科的医生正在陈述观点。那人四五十岁,说话阴阳顿挫,很是好听。
郑仁一边看病历,一边听。他的意思主要是考虑右侧肾上腺占位为皮质来源肿瘤可能,肾上腺皮质癌待除外。
患者目前皮质醇水平升高,围手术期应该密切监测生命体征、电解质、神智变化,并予糖皮质激素补充治疗。
中规中矩,治疗、判断没什么错误的地儿。
“小郑老板,能找到问题么?”齐主任小声问到。
郑仁问到:“妇科查体有么?”
“……”齐主任怔了一下。
“我考虑不是单纯的肾上腺病变,只是并发了肾上腺的占位改变而已。”郑仁小声耳语道:“具体我再想想。”
“不是单纯的肾上腺占位性病变,你也这么考虑?”
“嗯?谁还这么考虑?”郑仁一下子来了兴趣,自己只是突发奇想,琢磨这病可能和某种少见的疾病相似,但也只是一种想法,他可不敢在这种场合胡说八道。
“肾内的崔主任。”齐主任努了努嘴,说到。
“崔主任怎么考虑的?”
“她也不是很确定,只是说可能是一种羟化酶缺乏,引起的疾病。”
“21羟化酶缺乏症?!”