2696 外科手术的大趋势(盟主恶蛟战神龙1加更4)(第1页)
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冯建国相当不高兴,权小草这孩子本来已经有了解决问题的方案,却根本不敢说。
刚刚也就算了,当着这么多教授、主任还有医务处处长的面她一个学生,沉默点也是应该的。但现在郑老板明显要给她撑腰,真是不知道她有什么好怕的。
虽然说老实孩子事儿少,可是权小草也太老实了一点,冯建国有些苦恼。
权小草明显心中害怕,低着头站起来,走到郑仁身边。
“还记得上次手术的事情么?”郑仁笑着问道:“你还是给自己做心理建设吧,当成是我在这儿说。”
权小草抬起头,有些迷茫的看着郑仁,“郑老板,该说的您都说了……”
郑仁笑道:“手术你练过么?”
“练过……我练的是直肠科内视镜金属夹系统对肛门瘘管的治疗,和这个不一样。”权小草怯生生的说道:“我也是忽然想起来,都是瘘,似乎也可以用otsc来做。”
林格和在座的人听到权小草的话后都怔了一下,尤其是罗主任,眉毛拧成了一团。
权小草已经开始研究肛肠科的手术了?他心里猛然升起巨大的危机感。
胃肠外科的魏主任以及其他的带组教授没有带给自己的那种感觉,如今却从一个学生身上明确的感受到。
她很纯粹,没有外科医生的那种食物链顶端的傲慢,最怕的就是这样的新人。再有魏主任的支持,谁知道会搞出多大事情。
郑仁拍了拍权小草的肩膀,道:“等我一下。”
说完,他点了点阅片器上的片子说道:“我考虑的手术,将要分两个步骤来做。”
“第一,我看胃镜报告说距门齿37-39cm可见食管空肠吻合口,无狭窄,内镜可以通过顺利。吻合口左侧壁前壁可见1个瘘口,边缘见吻合钉残留,直径约0.8cm。”
“双臂钳夹住瘘口两端黏膜,同时吸引,将瘘口周围组织拉入透明帽内,旋转手柄释放otsc吻合夹。”
“因为是食管、空肠吻合,空肠的黏膜弹性还是很大的,可以尽量抓取更多的组织。otsc吻合夹夹闭后,相当于有新的组织封堵住瘘口,长好的可能性很大。”
“第二,做完内镜手术后下食管支架。球囊扩张的时候,支架要顺应压力,不能让局部otsc吻合夹夹闭的组织出现缺血的情况。”
郑仁一边讲解手术过程,一边用眼角余光看着权小草。
她开始很兴奋,郑仁觉得自己说的就是她心里想的。可是当说到第二步的时候,权小草开始迷茫起来。
“下支架的目的是避免有消化液侵蚀,这一步做或是不做还在两可之间。”郑仁继续道:“我还是建议做的,这样可以缩短患者的康复期。”
“嗯,我话说完。”郑仁站在阅片器前,环视办公室里的众人。
“郑老板,您做过么?”罗主任问道。
“没有。”郑仁笑了笑,“看报道的时候看过,原理很简单,有初步的数据支持。”
“根据报道,arezzo等医生对14例结直肠术后吻合口瘘的患者进行otsc吻合夹治疗,其中8例急性结直肠吻合口瘘,7例在内镜下成功闭合;6例慢性结直肠吻合口瘘,5例成功闭合。”
“galizia等医生对3例roux-en-y术后吻合口瘘患者进行otsc夹闭合,手术全部取得成功。”
“现有的数据样本有点小,所以只能说是试试看。这是一种新兴起的内镜治疗方式,我觉得很适合目前的患者治疗。”